Sygesikringsgrupper

Du kan vælge mellem to sikringsgrupper. Du kan se på dit sundhedskort, hvilken sikringsgruppe du er i, men langt de fleste borgere er i sikringsgruppe 1.

Gruppe 1

• Du er tilmeldt en bestemt praktiserende læge eller en lægepraksis.
• Du skal have en henvisning fra din praktiserende læge til behandling hos speciallæge, fysioterapeut, fodterapeut og psykolog

Det er gratis at få behandling hos praktiserende læge eller speciallæge. Du skal dog være opmærksom på, at den praktiserende læge/speciallæge skal have en aftale med regionen, og at nogle læger, som har en aftale, også tilbyder privat behandling, du selv skal betale for.

Se liste over læger og speciallæger i dit område med aftale med regionen

Hvis du er i sikringsgruppe 1, må praktiserende læger, speciallæger, tandlæger, tandplejere, kiropraktorer, fodterapeuter, psykologer og fysioterapeuter kun tage den overenskomstaftalte pris for din behandling.

Tilskud til medicin, tandlægehjælp, tandpleje, fysioterapi, fodterapi, kiropraktorhjælp og psykologhjælp bliver automatisk trukket fra din regning før, at du betaler.

Gruppe 2

• er ikke tilmeldt en bestemt læge
• skal ikke have henvisning til speciallæger, kiropraktorer, tandlæger og tandplejere
• skal selv betale forskellen, hvis prisen på behandling hos praktiserende læge eller speciallæge er højere end tilskuddet fra regionen.

Læs mere om Sygesikring og sikringsgrupper på Borger.dk

Det koster 225 kr.(2024) at skifte sygesikringsgruppe.

Praktiserende læger, speciallæger, tandlæger, tandplejere og fysioterapeuter fastsætter selv prisen for behandling af patienter i sikringsgruppe 2.

Hvis du er i sikringsgruppe 2, skal du selv betale forskellen, hvis prisen på behandling overstiger tilskuddet fra regionen.

Hvis du er i sikringsgruppe 2, får du samme tilskud, som en patient i sikringsgruppe 1, der får til en tilsvarende behandling. Nogle steder bliver tilskuddet trukket fra regningen, og du skal selv betale resten af lægens honorar.

Andre steder skal du først betale hele regningen, og du kan derefter få tilskuddet refunderet ved at henvende dig til din kommune.

Hvis du ønsker at skifte sikringsgruppe, træder virkningen i kraft 14 dage efter, at kommunen har modtaget din skriftlige anmodning.

Fornyet gruppeskift kan tidligst finde sted 1 år herefter.

Du får nyt sundhedskort ved gruppeskift.

Skift sygesikringsgruppe på Borger.dk

Hvis du er tilmeldt sygesikringsgruppe 2, kan du få refunderet en del af regningen fra lægen.

Hvis du har konsulteret en læge, der har overenskomst med det offentlige, er det offentliges andel allerede fratrukket den samlede regning (dette fremgår som regel af regningen og det anførte ydernummer), og du kan således ikke få refunderet yderligere.

Hvis du har konsulteret en læge, der ikke har overenskomst med det offentlige, har du mulighed for at få refunderet det offentliges andel af regningen.

Du skal enten sende det originale regningsbilag og kvittering for betaling til kommunen eller aflevere bilagene i Borgerservice.

Borgerservice regner ud, hvad du kan få i refusion, og indsætter beløbet på din NemKonto.

Læs mere om NemKonto

Borgerservice sender det originale regningsbilag og refusionsbilag tilbage til dig efter endt sagsbehandling, så du herefter kan sende bilaget videre til dit private forsikringsselskab, f.eks. Sygeforsikringen "danmark", for eventuel yderligere refusion.

Læs om tilskud på Sygeforsikringen "danmark"

Er du tilmeldt sygesikringsgruppe 1, kan du søge om refusion af udgifter i forbindelse med røntgenundersøgelser, der er foretaget på autoriserede røntgenklinikker.

Børn under 15 år følger som udgangspunkt deres forældres (forældremyndighedsindehaver eller værge) valg af læge og sikringsgruppe.

Dit barn kan med forældrenes samtykke vælge en anden sikringsgruppe.

Unge mellem 15 og 18 år kan vælge sikringsgruppe uden samtykke fra forældremyndighedens indehaver eller værge.

I henhold til Sundhedsloven yder regionerne tilskud til fodpleje til behandling af personer, der har enten sukkersyge, nedgroede tånegle, leddegigt eller har fået konstateret arvæv (i fødderne) efter strålebehandling.

Læs Bekendtgørelse om tilskud til fodterapi i praksissektoren

Der er overenskomst mellem regionerne og fodterapeuterne. Det betyder, at fodterapeuten får afregnet regionens andel direkte, således at du kun selv skal betale din egen andel til fodterapeuten.

Du skal således kun sende dine regninger til kommunen, hvis du er pensionist og har et helbredskort, der berettiger dig til få udbetalt helbredstillæg.

Ja, hvis du ikke selv er i stand til at søge, har du mulighed for at give en anden fuldmagt til at søge på dine vegne.

Så skal du eller den, der søger for dig, kontakte vores kontaktcenter for vejledning

Tlf.: 39 98 00 00

Mandag til onsdag kl. 8-16

torsdag kl. 8-18

fredag kl. 8-14